介護施設夜勤専従ナース。あれ?おかしい。アンテナはいつもドキンちゃんのように。

看護師になる
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はい、本日も夜勤明けの私です。

今日の夜勤中は、急遽意識障害を起こした利用者さんがいたので、

たまには真面目に振り返りたいと思います。w

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あれ、おかしいな、救急搬送??

施設入居者は、自宅と違ってすぐ救急車!!!とはならない場合がほとんどです。

まずは、ほぼ主治医の指示が必要となります。

施設長や、社長判断というところもあります。施設により様々です。

今私が主に働いている施設では、以下の通り。

施設入居高齢者の救急対応
  • 主治医の指示
  • 問答無用で救急搬送
  • 看取りなので搬送しない
  • 看取りだけど場合によっては搬送(主治医判断)
  • ○○病院・系列の病院には搬送しない(家族や本人希望)

入居者により、対応パターンが異なります。

救急車が必要なのは?

救急搬送が必要なのは、命に関わるかもしれない怪我や病気の可能性が高い場合ということになりますね。

施設によって詳細な基準があるかもしれません。

喉に物を詰まらせた誤嚥の場合、看護師がいる施設では吸引の対応になるので搬送ということはほぼ無いです。

救急車の乱用防止の観点から、このようなポスターもよくみられるようになっていますが看護師としての判断ポイントも同様です。

今回は、意識障害呂律が回らない立っていられない状況はあったものの声かけへの反応は良く、主治医からも救急適応ではないが脳外を朝一受診の指示がでました。

発症当時の症状
  • 呂律がまわらない。
  • いつもは無い食べこぼし、むせ。
  • バイタルには異常なし。
  • 両手に力は入る。ギュッと握れる。左右差なし。
  • 足には力が入らず歩行できない。
  • 話していないとすぐに寝息を立てて寝てしまう。

何かおかしいけれど・・・脳卒中による麻痺のような症状はなし。

自宅にいて、高齢者夫婦しかいない状況だったら救急車を呼ぶレベルと思います。

FASTって知ってる???

とにかく、❶(face)の片方が下がっている・表情がおかしい❷片(arm)が上がらない・力が入らない・痺れる、❸言葉(speach)が出ない・呂律が回らない・・・・・・脳卒中かも!!!

・・・・脳卒中は発症後の経過時間により治療の選択肢が変わってきますので、❹発症時刻(time)を明確にして早めの対応が重要となります。

はい、ということになります。w

ナースは永遠のドキンちゃん 

看護学生時代に、綺麗な先生から(もちろん看護師)、

ドキンちゃんのようにいつもアンテナを立てて患者さんを看ましょう

きれいな先生

と言われていたので、私はドキンちゃんが好きです。

「あれ、何か変。」という気づきとか、女の勘??w ってありますよね。

あれって当たるんですよね。

些細な変化も見逃さないことですよね。

私は最近気を抜きまくりだけど、やはり看護師免許使って働いている以上緊張が走ります。

対応一つでその人の予後に関わるかもしれないので。

介護さんは看護師が24時間いるからって何でもかんでも言ってきて責任を全て追うことになるんでw

気を抜きながらもドキンちゃんのアンテナは立てておくように心がけていますw

よし、これから自宅で明け作業。

夜勤で最近寝付けなくても5時間は寝ているので何とか頑張れますw

前の施設の夜勤なんて介護業務もやりつつ1時間半睡眠だったからなあああ。

それに比べたら天国ですw

では現場からは以上です。

お疲れ様でしたw

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